苏区振兴十周年丨深化医疗保障制度改革 强化人民群众健康保障:石城县免费祠堂

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10月13日，我县召开苏区振兴发展十周年石城医疗保障专题新闻发布会石城县免费祠堂。赣州市医疗保障局石城分局党组书记、局长陈标林出席发布会并答记者问。

一、医疗保障制度体系日趋完善石城县免费祠堂。

十年来，机构体制实现“三连跳”石城县免费祠堂。医疗保障部门工作机构10年间历经三次重大改革，形成了目前的大医保格局。2017年县新型农村合作医疗局与城镇职工医疗保险局合并，成立石城县医疗保险事业管理局；2019年初组建行政单位性质的石城县医疗保障局，为政府工作部门；2020年底管理体制调整为市县垂直管理，成为市驻县单位。历经三次改革后，医疗保障工作机构由原来的单纯业务经办机构逐渐发展为集行政执法监督、经办服务管理为一体的综合部门，职能方面增加了行政执法，承接了医药价格管理服务和招标采购、医疗救助工作，更好地为人民生命健康保驾护航。

十年来，制度框架筑牢“三道线”石城县免费祠堂。基本建成了以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。基本医疗保险方面，2017年农村居民与城镇居民基本医疗保险合并运行，2020年基本医疗保保险与生育保险合并实施。医疗救助方面，2014年建立了医疗救助制度，2022年省政府出台了《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》出台，对重特大疾病救助制度进行了完善提升。补充保险方面，2015年建立了大病保险制度，2017年建立了贫困人口疾病医疗补充保险制度，2018年石城县在全省率先建立了非贫困人口大病医疗补充保险制度。经过系列改革，基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三道保障线”有效巩固。

二、医疗保障覆盖范围不断扩大石城县免费祠堂。

十年来，参保范围不断扩大石城县免费祠堂。一是参保覆盖面不断扩大。据统计，我县参加基本医疗保险人数由2012年的25.60万人增加到2021年的31.4万人（含职工），近年来，全县基本医疗保险参保率稳定在95%，重复参保问题逐渐减少，全民医保基本实现。二是参保险种有新扩展。巩固基本医疗保险制度的基础上，建立灵活就业人员参加职工医保制度，探讨发展补充医疗保险，参保险种逐渐增多呈现多样化。

十年来，保障范围不断扩大石城县免费祠堂。建立门诊统筹制度，由原来的单一住院医疗保障扩展为住院、门诊均有保障。出台门诊特殊慢性病保障政策和重大疾病免费救治政策，并持续增加纳入保障的慢性病和重大疾病病种。二类门诊特殊慢性病病种增加到30种、双通道用药保障范围由42种扩大到220种，重大疾病免费救治增加到15种，重大疾病专项救治增加到25种。2019年开始建立医保目录每年调整制度，及时将好药、特药纳入保障，如罕见病用药品种增加到45种。2020年新冠肺炎发生以来，医保部门坚决落实“两个确保”，做好“六个及时”，将患者救治费用、核酸检测试剂、疫苗接种、防疫物品纳入医保保障范围，助力疫情防控彰显了医保担当。

三、医疗保障待遇水平稳步提升石城县免费祠堂。

十年来，着力做好“加法”，医保报销范围持续扩大，报销比例稳步提高石城县免费祠堂。认真落实待遇清单制度，执行统筹地区内统一的报销政策，城乡居民基本医疗保险报销比例一级医疗机构由75%提高到90%，二级医疗机构由65%提高到80%，三级医疗机构由55%提高到60%，年度封顶线由2012年6万元提高到现在的10万元；城乡居民生育医疗费用由顺产500元、剖宫产2000元的定额补助调整为按疾病类比例报销；2019年城乡居民基本医保门诊统筹制度，普通门诊报销比例达65%。大病保障能力进一步提升，年度最高支付限额由25万元提高到30万元，报销比例由50%提高到60%，农村低收入人口报销比例再提高5个百分点达65%，且取消封顶线。脱贫攻坚期间，全额资助30万人次贫困人口参加基本医疗保险（含大病保险）、疾病医疗补充保险，保障了近32万人次的困难群众享受“四道医疗保障线”待遇，报销比例稳定在90%，为打赢脱贫攻坚战贡献了医保力量。

十年来，努力做好“减法”，药品价格持续下降，医疗负担切实减轻石城县免费祠堂。2019年成立医疗保障局后，认真履行医药服务价格价格管理职责，深化药品和医用耗材集中招采改革、医疗服务项目价格改革，取消公立医疗机构药品和耗材收费加成，推进国家、省市或省际联盟组织集中带量采购药品落地，药品和耗材价格平均降幅在56%以上，最高达93%，据测算，每年节约医保资金5000万元以上，群众医药负担切实减轻。

四、医疗保障经办服务持续优化石城县免费祠堂。

十年来，经办服务体系不断完善石城县免费祠堂。经办机构由县医保大厅“独家办理”延伸到乡村、邮储银行、定点机构等渠道共同办理，形成“多元办理”模式，深入推进“放管服”改革，按照“县有厅、乡有窗、村有人”的经办服务体系，设立县级、镇村级医保经办窗口16个，打通“邮储-医保”代办点渠道，为群众提供了更加便捷的医保服务。医保经办大厅建设实现标准化、规范化，进驻市民服务中心，实行前台窗口“一窗式受理”，后台业务“分类审批”的综合经办模式，推出“不打烊”、“延时错时”服务措施，形成“处处有岗、事事有人、时时可办”的大经办格局。

十年来，经办服务事项规范高效石城县免费祠堂。执行全省统一的政务服务事项清单，下放基层代办点经办服务事项22项。强化医保信息化建设，大力推进“不见面办”、全市通办”取得成效。全市率先推行商保理赔共享平台，实现大病保险、疾病医疗补充保险“无纸化”理赔。着力推进异地就医直接结算，城区内3家二级医疗机构和2家连锁药店开通异地就医直接结算，27家乡镇一级医疗机构纳入跨省异地就医平台，异地就医转诊转院由“审批制”变为“备案制”，群众就医看病更加便捷规范。

五、医疗保障基金运行安全稳健石城县免费祠堂。十年来，抓住资金筹措不放松，保障基金稳运行。按照上级统一部署动态调整征缴标准，个人缴费由2012年的50元提高到2021年的320元，财政补助由2012年的人均240元提高2021年的580元，征缴收入由2012年10371万元增加到2021年的31467.65万元，医保基金实现可持续发展，节余资金一直维持在可支付6个月以上合理区间。十年来，抓严基金监管不动摇，守牢基金保安全。医保基金是人民群众的“救命钱”，医保部门始终当好医保基金“守护人”。一是加强协议管理，强化日常监管，督促医疗机构规范使用医保基金。二是创新监管手段，充分运用智能化监管、飞行检查、专项行动、联合惩处等措施，提升监管实效。三是保持高压态势，认真贯彻《两意见一条例》，严厉欺诈骗保行为。据不完全统计，10年来共查处拒付各类资金达1亿元。

下一步，赣州市医疗保障局石城分局将认真贯彻《国务院关于新时代支持革命老区振兴发展的意见》精神，深化发展和改革双“一号工程”，推进“医保数字利民”“医保经办惠民”双行动，奋力争创新时代医疗保障“第一等工作”，将政策优势转化人民福祉，以优异成绩迎接党的二十大胜利召开石城县免费祠堂。

编　　辑：廖 坚

监　　制：王芳志

总　　监：孔德彬 曾常春

主　　办：石城县融媒体中心

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在中国的传统节日，也是祭祖和扫墓的日子。在这一天，人们会去墓地为已故的亲人扫墓，表达对先人的怀念和尊敬。烧纸钱是其中的一种习俗。烧纸钱，也称为“祭纸”或“冥币”，是一种象征性的财富，用于祭祀已故的亲人。这一习俗源于古代的信仰，人们认为死者在阴间也需要金钱来维持生活，因此会烧纸钱给他们，希望他们在另一个世界也能过得好。

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